Compromiso

2. Crear Unidades de Teleasistencia para los CESFAM y Consultorios, a fin de que estos puedan conectarse vía remota con las Unidades Geriátricas de Agudos.

3. Promover aumento de Geriatras en todo el país: Según la Sociedad Chilena de Geriatría en todo el país hay aproximadamente 70 geriatras acreditados (1 cada 44.000 personas mayores) en circunstancias que el estándar debiera ser al menos de uno por cada 5.000, es decir requeriríamos al menos 600 profesionales. Por lo tanto, urge aumentar las becas de especialización, y eliminar las barreras que dificultan la postulación de los médicos: ausencia de Unidades Geriátricas en los Hospitales y la exigencia de tener previamente realizada la especialidad de Medicina Interna.

4. Programas académicos de especialización gerontológica: Urge materializar programas académicos de especialización en el área gerontológica para las carreras de salud y otras profesiones, tales como, Kinesiología, Enfermería, Terapia Ocupacional, Psicología. Asimismo que el personal de atención directa sea capacitado en gerontología, de tal manera de poder brindar una atención y trato adecuado a las personas mayores.

5. Promoción de salud para un envejecimiento saludable: Se necesita educar a la población tanto a nivel individual como comunitario para promover el envejecimiento saludable, y así prevenir y/o retrasar la aparición de la dependencia. (Políticas Públicas para una población que envejece; panorama y propuestas para el sistema de Salud Chile, Centro de Políticas Públicas UC).

6. Servicios médicos centrados en las personas mayores: Tal como señala el Centro de Políticas Públicas UC en su documento “Políticas Públicas para una población que envejece; panorama y propuestas para el sistema de Salud Chile”, debemos avanzar desde modelos centrados en patologías aisladas hacia uno que aborde la concomitancia de múltiples morbilidades y síndromes geriátricos. de Salud Chile, Centro de Políticas Públicas UC).

7. Infraestructura servicios de salud: Se requiere adecuar la infraestructura de los mismos en los siguientes términos:
 Salas que faciliten la prevención del delirium, las caídas y otros
 Salas para la evaluación geriátrica exhaustiva
 Salas que permitan el acompañamiento de familiares
 Salas de activación para la atención o mejoría de las AVD ( Actividades de la Vida Diaria)
 Boxes con camillas elevadas
 Boxes de un tamaño suficiente que permitan observar la marcha de la persona mayor
 Ubicación geográfica adecuada de los consultorios

8. Investigación clínica geriátrica: Hoy existe escasa investigación en la materia, por lo que la información disponible para hacer un adecuado diagnóstico es limitada. Se deben desarrollar políticas públicas que promuevan investigación prospectiva de las personas mayores para hacer un diagnóstico adecuado de la situación de salud y tendencia en el tiempo; promover investigación cualitativa para entender las necesidades y preferencias de las personas mayores y otros actores involucrados en el proceso de atención sanitaria; invertir en implementación y evaluación de programas basados en la evidencia; y capacitar equipos científicos en investigación para que reconozcan necesidades y entiendan las particularidades de las personas mayores (Políticas Públicas para una población que envejece; panorama y propuestas para el sistema de Salud Chile, Centro de Políticas Públicas UC).

9. Propuesta en materia de demencia: Debido a la diversidad y complejidad de las áreas de impacto que tiene las demencias, las intervenciones debiesen ser integrales y apuntar no solo al abordaje clínico, sino también a las consecuencias sicosociales, a la promoción de los derechos y a construir una imagen más positiva de vivir con demencia (Personas Mayores y Demencia: Realidad y Desafíos CEVE UC 2015).

Las instituciones y las familias que hoy se hacen cargo de personas mayores con algún tipo de demencia requieren con urgencia medidas de apoyo en su cuidado. El año 2016 de lanzó el Plan Nacional de Demencia, el cual se encuentra en fase preliminar. Este implementará un sistema de cuidados continuos, coordinados y de diferentes grados de complejidad para la persona y su entorno. Es imperativo darle continuidad y ampliar la cobertura de este plan. Sin embargo, cabe señalar que está enfocado sólo a la atención ambulatoria y domiciliaria, quedando fuera el apoyo del Estado a los ELEAM (Hogares), los cuales deben enfrentar altísimos costos por cada residente con demencia dada la alta complejidad de su cuidado. Por lo tanto, es necesario que este plan incorpore a las personas mayores institucionalizadas garantizando su derecho a la salud integral de las todas las personas mayores
Otro de los aspectos a tener en cuenta en materia de demencia, es la necesidad de implementar nuevos centros diurnos especializados en la materia, siguiendo el ejemplo del Centro Kintún de Peñalolén, contando al menos en una primera etapa con un centro por región, y llegando idealmente a contar con centros en todas las comunas del país.

10. Aumentar cobertura EMPAM: El EMPAM (Evaluación Medico Preventiva del Adulto Mayor) es el pilar fundamental en que se debe fundar el trabajo en salud y es la puerta de entrada que permite abordar un plan de intervención individual en aspectos médicos y sociales. Proponemos aumentar su cobertura anual al 100% (actualmente solo se lo realiza el 42% de la población adulta mayor), a través de una fuerte campaña en los medios de comunicación masiva, apoyado por los municipios y la sociedad civil, que muestre la necesidad de prevención y sus beneficios futuros a nivel personal y familiar.

11. Garantías Explícitas en Salud (GES): Proponemos incorporar las siguientes modificaciones y prestaciones al GES:
 Cirugía y prótesis de rodilla: Con ello se evitaría la dependencia y mejorar la calidad de vida de un porcentaje importante de personas mayores.
 Adaptar las Guías GES de arsenal farmacológico, usado en atención primaria, a las personas mayores, las cuales incluyen fármacos potencialmente inapropiados asociados a eventos adversos (Campanelli 2012).
 Ampliar cobertura de prestación GES de salud dental, ya que hoy solo cubre al pacientes que tienen 60 años de edad. Cumplidos los 61 años o más, se pierde esta garantía.
 Incluir la “Canasta de Prestaciones de los Establecimientos de Larga Estadía para las Personas Mayores” como garantía GES. (Este punto se tratará con más detalle en el capítulo referido a los Servicios Socio Sanitarios para las Personas Mayores).

12. Ampliar cobertura y mejorar Programa Nacional de Alimentación Complementaria Adulto Mayor (PACAM): La entrega de este alimento está condicionada al EMPAM, por lo cual, el máximo de cobertura es la misma que la cobertura del examen preventivo, la cual es de 42%. La bebida láctea y las sopas son altamente nutritivas y recomendables para la adecuada nutrición de las personas mayores, en especial las más vulnerables. Se debe mejorar y entregar más variedad de sabores, así como cambiar el formato de envasado a porciones más pequeñas de tal modo poder tener mayor variedad mensualmente. Asimismo entregar masivamente información de modos de preparación en talleres abiertos a la comunidad.

13. Aumentar cobertura Programa Nacional de Inmunizaciones: Aumentar la cobertura de la vacuna contra la influenza y la vacuna contra el neumococo. El año 2016, se vacunó el 53,8% de las personas mayores de 65 años. Este año se prorrogó la campaña por baja cobertura.

14. Reducir disparidades en salud de las personas mayores: Hoy en nuestro país existen graves disparidades en materia de salud de acuerdo al estrato socioeconómico al que pertenezca la persona mayor. Así por ejemplo, en materia de dependencia, las personas de estrato socioeconómico alto presentaron solo un 28,7% de dependencia, las de estrato socioeconómico medio un 47,5% y las de un estrato socioeconómico bajo un 60,1%. Por lo tanto, deben implementarse programas de salud que eliminen dichas disparidades (Políticas Públicas para una población que envejece; panorama y propuestas para el sistema de Salud Chile, Centro de Políticas Públicas UC).